Einführung in medizinische Verbrauchsmaterialien – was ist ein Trokar?

Ein Schwert mit scharfen Kanten auf beiden Seiten, einer geraden Klinge und einer spitzen Spitze. Wenn es geführt wird, kann es sowohl bei Vorwärts- als auch bei Rückwärtsschlägen tödlich sein und die Spitze kann leicht Rüstungen durchdringen. Es ist eine sehr gefährliche Waffe.

Heute werden wir jedoch über den Trokar sprechen, ein medizinisches und chirurgisches Verbrauchsmaterial, das mit dem Schwert verglichen werden kann. Wenn in der minimalinvasiven medizinischen Chirurgie ein medizinischer Zustand im Körper festgestellt wird, der eine chirurgische Entfernung erfordert, ist das erste Instrument, das verwendet wird, der Trokar. Die Form des Trokars ähnelt der eines Schwertes, er ist beweglich und kann tief in die Haut eindringen. Ein Trokar soll die Bauchdecke durchdringen und einen Durchgang für andere chirurgische Instrumente schaffen, die in die Körperhöhle gelangen. Es handelt sich um eine Art minimalinvasives chirurgisches Instrument.

 

 

Arten und Unterschiede von Trokaren

Im Allgemeinen besteht der Hauptzweck eines laparoskopischen Trokars darin, einen Kanal in die Bauchhöhle zu etablieren.  

Basierend auf der Art des Trokarkerns können sie in drei Typen eingeteilt werden:

1.Schneidtrokare

2.visuelle Trokare

3.Dilatationstrokare.  

Die Indikation für visuelle Trokare besteht darin, einen künstlichen Kanal zur Körperhöhle herzustellen. Schneidtrokare werden in Verbindung mit Endoskopen verwendet, um Körpergewebe zu punktieren und bei endoskopischen Eingriffen einen Bauchhöhlenkanal einzurichten. Vor laparoskopischen Eingriffen werden Dilatationstrokare verwendet, um Haut und Faszien zu punktieren und präoperative Geräte einzuführen, wobei verschiedene Punktionsmethoden möglich sind, z. B. geschlossen (Veress-Nadelmethode), offen (Hasson-Methode), direkte Einführung oder direkte Visualisierung.

Laparoskopische Trokare werden je nach Verwendung in Einweg- und wiederverwendbare Instrumente mit jeweils unterschiedlichen Spezifikationen eingeteilt. Die Länge der Trokarkanüle kann 80 mm, 110 mm oder 150 mm betragen, und der Durchmesser des Trokarkernkanals kann 5 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm oder 15 mm betragen. Sie werden auch nach ihren Dichtungsmethoden klassifiziert: Dichtungsringdichtung und Gasdichtung.

 

 

Die Geschichte der Trokare

 

Im 19. Jahrhundert entwickelte der britische Arzt Reginald S. Southey (1835 – 1899) die „Southey-Röhre“, nachdem er bei Patienten mit generalisierten Ödemen Flüssigkeitsaustritt aus Blasen beobachtet hatte. Diese Innovation wurde entwickelt, um überschüssige Unterhautflüssigkeit aus dem Körper abzuleiten. Durch kontinuierliche Übung und Verfeinerung fügte Southey eine Kanüle hinzu und entwarf mehrere Öffnungen, was zur frühen Form des Trokars führte.

Im Jahr 1938 erfand der ungarische Chirurg Janos Veress eine Nadel mit einem federbelasteten stumpfen Obturator, der sich beim Eindringen durch die Bauchdecke automatisch zurückzieht. Dieses als Veress-Nadel bekannte Gerät wurde entwickelt, um Verletzungen innerer Organe beim Zugang zur Bauchhöhle zur Insufflation zu vermeiden.

Als andere Methoden zur Behandlung von Ödemen aufkamen, geriet der Trokar in diesem Zusammenhang allmählich außer Gebrauch. Es entwickelte sich zum modernen Trokar für die laparoskopische Chirurgie.

Heutzutage werden laparoskopische Instrumente und Geräte aufgrund der fortschreitenden Fortschritte in der Medizin- und Industrietechnologie ständig erfunden und verbessert. Der Trokar spielt eine immer wichtigere Rolle und ist zu einem unverzichtbaren Verbrauchsmaterial in der laparoskopischen Chirurgie geworden.

 

Anwendung von Trokaren

Aufgrund der Vorteile der laparoskopischen Chirurgie, wie minimales Trauma, geringere Schmerzen, geringere Infektionsraten, schnellere gastrointestinale Genesung und kleinere postoperative Narben, wird das Konzept der minimalinvasiven Chirurgie, repräsentiert durch laparoskopische Techniken, sowohl von Medizinern als auch von Patienten zunehmend anerkannt und geschätzt. Heutzutage kann es bei vielen Arten chirurgischer Eingriffe eingesetzt werden.

Gynäkologie:

Hysterektomie

Myomektomie (Entfernung von Uterusmyomen)

Ovariale Zystektomie

Eileiterschwangerschaftschirurgie

Eileiteroperation

Unfruchtbarkeit

Beckenfreiheit

Hepatobiliäre Chirurgie:

Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase)

Erkundung des gemeinsamen Gallengangs und Steinextraktion

Leberresektion

Leberzystenfensterung und -drainage

Leberabszessdrainage

Gallen-enterale Diversion

Urologie:

Nephrektomie (Nierenentfernung)

Adrenalektomie (Entfernung der Nebenniere)

Ureterolithotomie (Harnleitersteinentfernung)

Magen-Darm-Chirurgie:

Totale oder teilweise Gastrektomie (Magenentfernung)

Appendektomie (Blinddarmentfernung)

Reparatur perforierter Geschwüre

Adhäsiolyse (Lösung von Darmverklebungen)

Kolorektale Tumorresektion

Thoraxchirurgie:

Lobektomie (Entfernung des Lungenlappens)

Resektion von Speiseröhrenkrebs

 

 

 

Die Hauptbestandteile von Trokaren

Der Trokar besteht aus drei Teilen:

Die Kanüle. Hierbei handelt es sich um den Schaft, der in den Patienten eingeführt wird, um Zugang zur Bauchhöhle zu ermöglichen.

Das Siegel. Dieser befindet sich oben an der Kanüle und stellt sicher, dass keine Luft aus der Bauchhöhle entweicht, während alle notwendigen Geräte durchgelassen werden können. Wenn der Luftdruck während der Laparoskopie nicht ordnungsgemäß aufrechterhalten wird, kann dies die Sicht des Chirurgen ’ auf den zu operierenden Bereich beeinträchtigen.

Der Obturator. Dies ist der Mechanismus, der es der Kanüle ermöglicht, zunächst in den Bauchraum einzudringen.

1 Griff: ； 2 Gasventile ； 3 Ventildichtungskappen ； 4 Kanülen ； 5 Obturatoren